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社会资本办医规则将出 医疗服务市场投资魅力诱人
2010-11-29 10:37:32
据相关媒体报道,日前国务院深化医改领导小组已将《进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业》上报国务院,有望很快批复公布。该文件对社会资本进入医疗卫生事业作了详细规定。其中包括,社会资本兴办的医疗机构若承担基本医疗服务,将免征营业税;若其税前利润用于发展医疗卫生事业,将免征企业所得税,但若用于分红或发奖金,则将缴纳企业所得税。
  此前,在10月27日的国务院深化医改领导小组第七次全体会议上,中共中央政治局常委、国务院副总理、深化医改领导小组组长李克强强调,建立富有活力的市场竞争机制,鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构,促进有序竞争。而国务院医改办也在会上就《进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业》等文件作了说明。
  有了政策支持,中国医疗服务市场无疑将具有更大的吸引力。一家投资咨询机构的老总告诉记者,未来医疗服务市场将成为医药产业中最诱人的“蛋糕”。
  三大投资机会显现
  根据清科数据库提供的数据,截至2009年底,不含村卫生室,中国医疗机构总量达到27.45万个,比上年增长1.89%;2004年~2009年,医疗机构总量并没有发生太大的变化,总体数量在浮动中略呈下降趋势。其中,社区卫生服务中心(站)的数量增长较为迅速,截至2009年底,已达到2.73万个,同比增长12.6%;2003年~2009年复合增长率达到18.0%。卫生院、诊所的数量逐年有所下滑;医院的数量逐年小幅增长,截至2009年底达到2.03万个。
  尽管几年来医疗机构数量基本持平,但是医疗机构规模在扩大。2009 年中国医疗机构床位总量达到442万张,比上年增长9.34%, 2003年~2009年复合增长率达5.71%。其中,2008年、2009年增长速度较快,均超过9%。在床位增加的情况下,病床的使用率也仍然保持逐年提高态势,2009年达到77.7%,比上年增加3.1个百分点;2009年医疗机构诊疗人次达35亿次,比上年上升11.1%。通过这一组数据可以看出,公众医疗需求增速明显超过医疗资源增速,医疗机构处于较高负荷运转中。
  而目前我国医疗服务市场呈现出的特点是:长期以公立医院为主,非公立医院尽管数量逐年增长,但由于在医保、人才和社会信任度方面的欠缺,在各方面还难以和公立医院抗衡;医疗保障体系覆盖面扩大,但仍存在报销比例偏低、医疗救助力度不够、跨区转移难度大和部分人群仍未被覆盖等问题;随着社会的多元化发展,多元化的医疗服务需求也在逐步增长。
  医疗服务市场具有特殊的综合性以及特殊的双重属性,它不仅有严格的市场规范,还包括严格的市场服务质量标准。中投顾问医药行业首席研究员郭凡礼指出,未来我国医疗服务市场有三大投资机会。
首先是社区医疗引人注目。新医改的目标是让老百姓享受“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务,所以说改善目前我国医疗资源分布不均的状况是本次医改的重点。近年来,我国社区医疗机构数量在快速增长,在新医改的大背景下,多元化办医被提倡,因此社会资本进入社区医疗领域前景可观。其次是高端医疗服务需求不断增大,也将成为未来我国医疗市场投资机会之一。改善医疗资源分布不均状况是本次医改的重点,这种不均不单指低端领域,在高端领域也有很大一部分市场需求,而且这些需求往往是公立医院难以满足的。对服务质量和隐秘性要求高是高端医疗服务市场的特点,该领域拥有较大的投资机会。最后是特色科室领域投资潜力诱人。如爱尔眼科、佳美口腔、慈铭体检等。在这些领域,公立医疗机构尚未做到专业化、较少危及生命且与医保覆盖无关,社会资本进入后盈利空间较大。
民间投资初尝成果
  改革开放后,随着国家政策的宽松,民间资金的积累,我国民营医院大量出现,并获得了较快的发展。世纪医疗投资集团副总裁李皓告诉记者,在北京的民营医院多以闽资为主。他们在经历了最初的张贴医疗小广告、承包医院科室的初级发展阶段后,现在已能开设各种大规模的专科医院,如妇科、男科、不孕、骨科等专科医院,其中一些医院的年纯收入已达数千万元之巨。民营医院在营销模式上也从最初的单纯打广告,甚至过度宣传,逐步提升到专业化的宣传推广水平。如某妇婴医院举办的“胎教音乐会”就吸引了大量孕妇参加。
  李皓认为,与公立医院相比,虽然民营医院拥有包袱较轻、机制灵活、专科服务可根据市场或服务半径内的医疗需求创造特色、服务态度好等优势,但在科研投入、人才引进、设备投资等方面还是难与公立医院抗衡;有些部门对意图进入医疗领域的民间资本始终保持警惕,在行政审批上设置无形门槛;而近年来某些民营医院的虚假广告、过度医疗等不良行为也致使公众对民营医院存在误读,这些因素都不利于民营医院的发展壮大。
  在李皓看来,未来民营医院要获得长足的发展,首先需要切实的政策扶植,政府要营造出公平竞争的环境,让民营医院与公立医院具有平等的生存和发展条件。民营医院也应该享受与公立医院同等的政策待遇,不仅在免税政策上,而且在基本药物价格补贴、基本建设和医疗设备投资、医保定点资格和医技人才培养和交流等方面,政府应一视同仁。
  在获取了政策扶植后,民营医院经营者的素质也需要提高,必须坚决杜绝虚假宣传、过度医疗等不良行为,在保证良好服务态度的同时,积极引进人才,更新设备,提高医疗水平,建立自身特色,提升美誉度,以扩大发展空间。
  各路资本虎视眈眈
  李皓认为,未来,制药集团、业外资本和境外资本的进入有可能给中国医疗服务市场带来很大的冲击。
  事实上,目前制药企业面临的棘手问题是,医院的欠账赊销导致现金流紧张,企业不少利润仅为账面利润——通常情况下,医院给药企的回款周期是3个月,有的是半年,但一年的情况也经常出现,医院回款拖欠的周期越长,企业承担的风险就越大。在此背景下,一些制药企业开始投资医药产业链的终端——医院。如武汉马应龙药业已注册成立医院投资管理公司,专事马应龙肛肠专科医院的建设。可以算一笔账:一般规模(500张床位)的医院年业务收入应该为1亿~1.5亿元人民币,按照目前药品占医院总收入40%计算,这家医院每年药品收入应为6000万元左右,这对于制药企业来说是一个稳定的终端市场。同时,在自己的医疗机构卖药还可节省大笔终端推广费用。李皓认为,相对于其他资本,药企投资医院有明显的优势:一是药企熟悉医疗行业宏观情况,能准确地判断国家的大政方针走向;二是具有成本优势,因为医院主体成本构成为土地、房屋以及医疗器械和药品,在同等条件下,药企至少可在医疗器械和药品上节省大笔费用。

  除了业内资本外,业外资本也开始高调进入医疗服务市场。日前,记者受邀参观了位于北京附近的河北燕郊燕达国际健康城。燕达国际健康城总占地约80万平方米,总建筑面积约120万平方米,总投资百亿元人民币,由六大板块组成,即燕达医院、燕达金色年华健康养护中心、医学研究院、医护培训学院、国际会议中心和燕达医学院。而大手笔投入建设国际健康城的燕达实业集团,则是一家经营高、新建材和房地产的企业。我们有理由相信,随着各种鼓励政策的出台,越来越多的行业外资本将进入医疗服务市场。
北京某政策咨询机构总经理武海波告诉记者,外资在极具诱惑力的中国医疗市场大门外逡巡已久,其所在机构每年都会接到外资关于在中国投资医疗机构的政策咨询业务。随着新医改的推进,这种需求越来越明显。相关人士认为,外资进入中国医疗卫生领域可促进医学科学和技术的交流,有利于改善我国一些地区在医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施方面的不足,更有利于满足群众多方面、多层次医疗服务需求。尽管目前政策规定在我国不设外资独资医疗机构,但允许外商投资设置中外合资、合作医疗机构,这有助于满足群众医疗服务的需求。
  分析人士指出,开放医院市场,允许非国有资本、行业外资本甚至外资进人,民众医疗费用由商业保险支付,这有利于为政府节约一笔可观的医疗支出,而省下的钱则可补助低收入人群,以实现多赢。
来源:《中国医药报》2010年11月25日文章 作者:张旭
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